Туберкулез в России
Туберкулез является общемировой проблемой. В настоящее время на нашей планете каждый год от этой болезни умирает более 1,6 миллионов человек. Подавляющее большинство жертв – жители стран Азии и Африки. А в странах с высоким уровнем жизни заболеваемость максимально низкая.
Давно была замечена зависимость туберкулеза от социальных условий жизни людей. Голод, безработица, войны, экономические кризисы всегда сопровождались ростом заболеваемости. В России, по данным Роспотребнадзора, несмотря на ежегодное снижение количества заболевших эпидемиологическая ситуация остается напряженной. Наша страна сейчас находится в состоянии очередного экономического кризиса. Удастся ли избежать вспышки заболеваемости?
Давно была замечена зависимость туберкулеза от социальных условий жизни людей. Голод, безработица, войны, экономические кризисы всегда сопровождались ростом заболеваемости. В России, по данным Роспотребнадзора, несмотря на ежегодное снижение количества заболевших эпидемиологическая ситуация остается напряженной. Наша страна сейчас находится в состоянии очередного экономического кризиса. Удастся ли избежать вспышки заболеваемости?
О факторах распространения туберкулеза в России рассказала Анна Владимировна Мордык, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой фтизиатрии и фтизиохирургии Омского государственного медицинского университета:
– В европейских странах заболеваемость примерно 5,5 – 9,8 случаев на 100 тыс. населения, это очень мало. Такой низкий показатель является результатом высокого уровня жизни и серьезного отношения людей к своему здоровью. В России же обстановка довольно напряженная: в среднем по стране ежегодно выявляется 59 случаев на 100 тысяч человек, – рассказывает Анна Владимировна. – В конце ХХ века рост заболеваемости туберкулезом наблюдался во всех странах. По данным наших коллег – американских врачей, в 90-х годах прошлого века в Нью-Йорке была зафиксирована эпидемия туберкулеза в кварталах Гарлема – 100 случаев на 100 тыс. населения района. Сейчас с эпидемией покончено.
Что касается России, то кривая заболеваемости уже несколько лет уверенно идет вниз. К примеру, в Омском регионе в 2009 году количество заболевших превышало 100 случаев на 100 тыс. населения, в 2015 — менее 80. Но в целом, в Сибирском федеральном округе и на Дальнем Востоке показатель заболеваемости выше, чем в европейской части страны.
По мнению специалистов, в Омской области это связано как с климатическими условиями (длинным зимним периодом, затяжными весной и осенью), так и миграцией населения: граждане ближнего зарубежья пытаются осесть у нас, получить вид на жительство. Но они не все здоровы. Миграционная служба выявляет больных туберкулезом и депортирует на родину для прохождения лечения. Также в нашем регионе располагается большое количество исправительных учреждений, в которых отбывают наказание люди с разных уголков России, и у определенного их числа выявлен туберкулез.
Основным фактором распространения заболевания является наличие лиц с открытой формой туберкулеза. Врачи убеждены: никто не застрахован от заражения этой страшной болезнью.
– К сожалению, с больным туберкулезом, еще неизвестного диспансеру или уклоняющимся от лечения, можно встретиться всюду: на улице, в общественном транспорте, торговом комплексе и т.д. Заразиться могут люди разного возраста. Считается, что к 30 годам около 90% населения России инфицировано микобактериями, – рассказывает Анна Владимировна. – Необходимо помнить, что заражение не равно заболеванию. При контакте туберкулезная палочка поступает в организм, а дальше все зависит от состояния иммунной системы. Если она работает нормально, то заражение приведет к формированию противотуберкулезного иммунитета, болезнь не разовьется.
Возникает вопрос: как не упустить начало заболевания, если организм не справился с инфекцией самостоятельно?
На страже здоровья людей стоят врачи-фтизиатры. В нашей стране создана эффективная система раннего выявления туберкулеза. При соблюдении определенных условий, то есть регулярном прохождении флюорографического обследования (у детей – пробы Манту), болезнь быстро диагностируется и назначается своевременное лечение. Главное, чтобы у человека было желание выздороветь.
Но судьба в жизнь человека вносит свои коррективы. Иногда, чтобы не заболеть, одного желания недостаточно. Врачи выделяют группы риска по заболеваемости туберкулезом.
Первая группа риска – это те, кто состоит в контакте с больным туберкулезом. Они постоянно испытывают свой организм на прочность. Как показывает статистика, их уровень заболеваемости всегда выше, чем тех, у кого в семье нет источника болезни. Вторая группа, самая многочисленная, – это лица со сниженным иммунитетом. Также увеличивает риск развития туберкулеза наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, СПИД. Людям с такими патологиями в анамнезе нужно особо тщательно следить за своим здоровьем. Есть пациенты, которые по состоянию здоровья получают гормональные и генно-инженерные препараты, иммунодепрессанты и пр. Они тоже составляют группу риска по возникновению туберкулеза. Им рекомендовано дважды в год делать флюорографию, кожные иммунологические тесты и порой прибегать к мультиспиральной компьютерной томографии. Наличие вредных привычек тоже сказывается на здоровье. Большой шанс заболеть туберкулезом у курильщиков, а также лиц, злоупотребляющих алкоголем и принимающих наркотики.
– Существуют также возрастные группы риска по развитию туберкулеза, – добавляет Анна Владимировна. – Особо этому подвержены дети от рождения до трех лет, шести- и семилетки, готовящиеся поступать в школу, а также подростки и пожилые люди.
Даже если иммунитет человека не справился с инфекцией, развилось заболевание, это не конец света.
– Сейчас туберкулез излечим, – говорит Анна Владимировна. – Да, лечение очень длительное (до двух лет) и дорогое, но оно полностью финансируется государством. В арсенале фтизиатров современные методы диагностики, современные лекарственные препараты, хирургическое и санаторно-курортное лечение. Больной, желающий вылечиться, всегда выздоравливает.
Россия сейчас переживает очередной экономический кризис. Статистика утверждает, что вслед за этим стоит ожидать скачок заболеваемости туберкулезом. Так было в 90-х. Что нас ждет сейчас? Пока нет таких глобальных социальных потрясений, которые наблюдались в конце прошлого века, но следует быть настороже. Нельзя сокращать финансирование программ по борьбе с туберкулезом. Должно быть налажено рациональное расходование средств, чтобы их хватило на раннюю диагностику лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза у впервые выявленных больных, на снабжение резервными противотуберкулезными препаратами, на получение противотуберкулезной и антиретровирусной терапии пациентам с ВИЧ-инфекцией.
– В кризис очень важна поддержка государства, – резюмирует Анна Владимировна. – При ее отсутствии, росте безработицы, плохом питании населения, заболеваемость туберкулезом может начать расти.
Несмотря ни на какие катаклизмы необходимо помнить, что наше здоровье в наших руках. Чтобы не допустить заболевание туберкулезом, мы должны соблюдать все меры профилактики.