Российские ученые из Сеченовского Университета совместно с коллегами из других вузов пришли к выводу: этанольная склеротерапия — единственный способ избавить женщину от крупных эндометриом в обоих яичниках, сохранив при этом весь запас яйцеклеток. Метод, который уже называют прорывом в гинекологии, заключается в разрушении кист с помощью спирта.
Что такое эндометриома
Эндометриома — это доброкачественная опухоль яичников. Она возникает из-за запущенного эндометриоза, когда клетки внутреннего слоя матки разрастаются там, где им не место. Поскольку эти клетки чувствительны к гормонам, во время каждой менструации они продолжают «менструировать» — выделять кровь, которая не может выйти наружу и накапливается, образуя кисту. Несмотря на то что эндометриома не является раком, она способна вызывать серьезные проблемы: сильные боли внизу живота, обильные и длительные месячные и даже бесплодие, поскольку киста оказывает токсическое действие на яйцеклетки.
Почему операция — не выход
Удалить такое новообразование непросто. Даже щадящие виды операций снижают шансы забеременеть. Директор Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева Сеченовского Университета Раиса Чилова поясняет:
«Неважно, чем воздействуют на кисту – лазером, скальпелем или аргоном, – удалить ее, не повредив яичник, крайне сложно из-за того, как она устроена. В обычной кисте есть собственная капсула, которую легко удалить, а стенка эндометриомы не имеет собственной оболочки – она формируется из ткани самого яичника, в которой заложены яйцеклетки», - рассказали специалисты.
Согласно исследованиям, после удаления пятисантиметровой кисты женщина теряет до 46 яйцеклеток. Именно поэтому перед операцией молодым пациенткам нередко рекомендуют заморозить яйцеклетки на будущее.
Спирт вместо скальпеля
Альтернативой стала этанольная склеротерапия, или «алкоголизация» кист, которая сводит к нулю риски повреждения окружающих тканей. Метод гинекологи позаимствовали у эндокринологов — изначально его применяли для удаления узлов щитовидной железы.
В новообразование вводят 96-процентный раствор этилового спирта. Для этого не нужен разрез — спирт вводят тонкой иглой под контролем УЗИ. Через 20 минут этанол удаляют: за это время он успевает запустить процесс разрушения кисты. Уже через несколько часов пациентку выписывают, назначая гормональную терапию для профилактики рецидива. Со временем эндометриома исчезает или сильно уменьшается, что позволяет при необходимости провести повторную склеротерапию или, в крайнем случае, операцию. Как поясняет Раиса Чилова, «в любом случае последствия будут уже не такими серьезными, так как площадь воздействия уменьшится».
История из практики
В Сеченовском центре материнства и детства метод применяют в самых сложных случаях. Одна из пациенток — 22-летняя девушка с эндометриомами размером с небольшой грейпфрут (около 11 сантиметров) в обоих яичниках. После первой склеротерапии примерно через два месяца кисты заметно уменьшились, а спустя четыре месяца после второй процедуры исчезли полностью, оставив лишь рубцы.
«Наш опыт показывает, что этанольная склеротерапия – это единственная возможность сохранить нетронутым овариальный резерв (запас яйцеклеток в яичниках, определяющий способность женщины к зачатию), когда у молодой женщины крупные кисты в обоих яичниках. Другие способы заметно снижают фертильность», — подчеркивает Раиса Чилова.
Главное — не запускать
Врачи напоминают: лучший способ избежать серьезного вмешательства — регулярная профилактика. «Нужно обязательно посещать гинеколога не реже раза в год, делать УЗИ органов малого таза. Это позволяет заметить даже небольшие очаги и кисты на начальных стадиях. Нужно быть внимательными и к симптомам: болезненные менструации, боли при половом акте, мажущие выделения до и после месячных — это повод для углубленного обследования», — отмечает директор клиники.
Фото: «Парламентская газета»
