К ранней диагностике рака подключат больше врачей
В 2023 году 52 региональным фондам ОМС оказалось недостаточно собственных средств для оплаты труда врачей и среднего медицинского персонала, а также для вознаграждений за обнаружение раковых заболеваний при диспансеризации и профилактических осмотрах. В связи с этим они обратились к Федеральному фонду ОМС за почти всеми предусмотренными на данные цели средствами, сумма составила чуть менее полутора миллиардов рублей. Министерство здравоохранения предложило увеличить резервный фонд на 10%, что даст возможность медицинским организациям подавать больше заявок на получение премий за выявление онкологических заболеваний. Подробности данного предложения были освещены в проекте постановления Правительства, представленном на общественное обсуждение.
Не хватило почти полтора миллиарда
Министерство здравоохранения выступило с инициативой внесения корректировок в постановления Правительства Российской Федерации № 1910 от 27 декабря 2019 года и № 1940 от 30 декабря того же года. Эти меры направлены на решение вопросов, связанных с финансовым обеспечением бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) и его региональных подразделений (ТФОМС).
Согласно текущим правилам, основной ФФОМС имеет право софинансировать расходы медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, а также на поощрения медицинскому персоналу за выявление злокачественных опухолей при проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Это становится актуальным, когда нормированный страховой запас регионов оказывается недостаточным. В таких случаях они обращаются в Федеральный фонд с просьбой перевести недостающие средства из нераспределенного резерва.
«По итогам 2023 года дополнительные средства из резерва в 2023 году запрашивали 52 территориальных фонда, — говорится в пояснительной записке, — в связи с чем проектом постановления предлагается увеличить объем резерва на указанные цели до 30 процентов от общего объема межбюджетных трансфертов».
В настоящее время максимальный предел установлен на уровне 20%. Однако этого явно недостаточно, что подтверждается статистическими данными. В прошлом году общая сумма, которую потребовалось дополнительно предоставить регионам, составила 1 миллиард 487 миллионов 600 тысяч рублей, то есть 99,9% от утвержденного объема резерва, отмечается в документе.
Когда подозрительность во благо
Злокачественные новообразования занимают второе место среди причин смертности после болезней системы кровообращения. Несмотря на то, что в 2023 году выявляемость онкологических заболеваний выросла на 7,6% по сравнению с 2022 годом, смертность от рака все же увеличилась на 1,8%. Минздрав подчеркивает важность ранней диагностики, которая повышает шансы на эффективное лечение.
С января 2024 года медработникам, впервые направившим пациента на обследование при диспансеризации или профосмотре, за выявление онкологии выплачивается премия в размере 1000 рублей. Ранее эта сумма делилась между специалистами разных уровней: 500 рублей врачу, проводившему диспансеризацию, и по 250 рублей тем, кто направил пациента к онкологу и установил ему диспансерное наблюдение.
Продлить жизнь пациентам
Система выплаты поощрений за раннюю диагностику рака находится на этапе становления. На данный момент небольшой бюджет распределялся между несколькими специалистами, и изначально полезная идея материально стимулировать бдительность не давала желаемых результатов.
«В процессе диагностики могут участвовать несколько врачей, например эндоскопист, морфолог и другие, — пояснил «Парламентской газете» экс-сенатор, заслуженный врач России Владимир Круглый. — Не все они были заинтересованы, чтобы подавать сведения на выплаты, тратя при этом огромное количество времени на заполнение бумаг. В итоге деньги не были востребованы полностью. Теперь это более ли менее работает».
Согласно предлагаемому проекту постановления, если в каком-либо регионе ФОМС не использовал все выделенные средства, то из этих нераспределенных денег на премирование и стимулирующие выплаты врачам, которые поставили диагноз рака на ранней стадии, можно будет направить не 20%, а 30%, - сообщил источник в «Парламентской газете».
«Это позволит мотивировать медиков, чтобы они более внимательно относились к пациенту на профосмотре, повысить их так называемую онкологическую настороженность, особенно при неясных симптомах, назначать более углубленные обследования именно в период, когда болезнь только зарождается, — считает Владимир Круглый. — А главное, у ФОМС появится возможность назначать дополнительные выплаты большему количеству врачей, и все больше онкологических больных станут выявлять на раннем этапе. И это позитив».
Свою позицию он аргументировал конкретным примером.
«У нас ежегодно публикуют данные по стране о пациентах, которым ставят диагноз в более ранние сроки, и такая статистика улучшается, — сказал Владимир Круглый «Парламентской газете». — В этом определенную роль играют как раз стимулирующие выплаты».
Фото: «Парламентская газета»
Сергей Михневич