В России выявлен первый случай заражения мелиоидозом. Опасную инфекцию привезла россиянка, вернувшаяся из отпуска в Таиланде. Как сообщили в Роспотребнадзоре 23 июня, состояние госпитализированной сразу после прилёта женщины оценивается как тяжёлое. Предполагается, что заражение могло произойти во время посещения экскурсий, включая ферму со слонами.
Мелиоидоз (ложный сап, болезнь Уитмора) — тяжёлая сапронозная инфекция, эндемичная для стран Юго-Восточной Азии, Индонезии, Австралии, Африки, Центральной и Южной Америки, Карибского бассейна и Океании. В Европе и США фиксируются только завозные случаи. В эндемичных регионах антитела к возбудителю находят у 7–10 % местных жителей, что говорит о широком распространении.
Возбудитель — грамотрицательная палочка Burkholderia pseudomallei, устойчивая во влажной почве и воде, но быстро гибнущая при нагревании и обработке дезинфектантами. Основные резервуары — почва и вода, загрязнённые выделениями животных (домашних и диких — кошек, собак, свиней, коров, лошадей, грызунов, кенгуру и др.). Человек заражается через заражённую воду и пищу, вдыхая пыль с бактериями, или контактно — через повреждённую кожу. Описаны редкие случаи половой и внутрибольничной передачи. Пик заболеваемости — сезон дождей в сельских районах, а также периоды стихийных бедствий; 98 % заболевших — мужчины.
Попав в организм, бактерия размножается в лимфоузлах, при септической форме проникает в кровь и образует абсцессы в разных органах (лёгких, коже, печени, почках, мозге и др.). Септический вариант чаще развивается у ослабленных людей (с диабетом, гепатитом, туберкулёзом, алкоголизмом, наркозависимостью), а у иммунокомпетентных — легочная форма с абсцессами. Возможно латентное течение; иммунитет после перенесённой инфекции может быть пожизненным.
Инкубация длится от 2 до 24 дней (иногда месяцев). Различают латентную, септическую (молниеносную, острую, подострую, хроническую), лёгочную и рецидивирующую формы. Молниеносная форма: температура до 41 °C, рвота, диарея, обезвоживание, сердечно-сосудистая недостаточность, желтуха, менингеальные симптомы — смерть на 2-е сутки. Острая: высокая лихорадка, озноб, боли в мышцах и суставах, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье, лимфаденит, пневмония, кожные высыпания — длится 10–15 дней. Подострая: септикопиемия с абсцессами лёгких, плевритом, перикардитом, артритом, остеомиелитом, перитонитом, менингоэнцефалитом — без лечения смерть в течение месяца. Хроническая: может длиться годами с обострениями, абсцессами подкожной клетчатки и внутренних органов, заканчивается кахексией или амилоидозом. Лёгочная форма напоминает абсцедирующую пневмонию или гнойный плеврит с полостями в верхних долях (похоже на туберкулёз).
Без этиотропного лечения летальность близка к 100 %. Роспотребнадзор применяет для диагностики специальные тест-системы, а в пунктах пропуска через границу работает система «Периметр» для онлайн-мониторинга эпидрисков.
Ведомство призывает при поездках в эндемичные страны соблюдать профилактику: не ходить босиком, избегать контакта с почвой и животными, не купаться в пресных водоёмах, пить только бутилированную или кипячёную воду, тщательно мыть продукты.
Фото из открытых интернет-источников
