В России утверждён новый порядок оказания педиатрической помощи. Документ, разработанный Минздравом, устанавливает единые стандарты для детских больниц и поликлиник по всей стране, предписывает оснащение медицинских учреждений новыми аппаратами и дополнительное оборудование кабинетов лечебной физкультуры. Кроме того, в нём впервые чётко прописаны правила работы отделений неотложной помощи и применения телемедицины для детей.

Новый порядок как ответ на вызовы

Министерство здравоохранения утвердило новый порядок оказания медицинской помощи по профилю «педиатрия». Предыдущие правила действовали с 2012 года. За это время многое изменилось, и для качественного лечения детей в рамках обязательного медицинского страхования потребовалось обновить документ.

Наиболее существенные изменения коснулись штатного расписания поликлиник и стандартов оснащения кабинетов. Об этом «Парламентской газете» рассказала заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Соломатина.

«В первичное звено приходят люди с разной патологией, и иногда нужно оказывать прямо на месте скорую помощь, — рассказала она. — Мы ввели закон о телемедицинской консультации: у нас прошел COVID, мы знаем, какие изменения сегодня необходимы именно в оснащении лечебных кабинетов. А когда нет приказа, оснащенность остается той же самой. Врач иногда пульсометр покупает за свои деньги, чтобы обследовать ребенка так, как он считает нужным. Поэтому, может быть, мы где-то запаздываем иногда с такими нужными документами. Но Минздрав старается».

Кислородные сети, глюкометры и тренажеры

Согласно новым правилам, теперь у каждого врача обязательно должен быть пульсоксиметр — аппарат для измерения уровня насыщения крови кислородом без прокола кожи. В поликлиниках появятся трубопроводная сеть для медицинских газов, увлажнители кислорода, наборы для сердечно-лёгочной реанимации, глюкометры и другое необходимое оборудование.

В Минздраве также увеличили количество тренажёров в кабинетах лечебной физкультуры. Как отметила депутат, когда ребёнку назначают реабилитацию в амбулаторных условиях, доступ к таким тренажёрам должен быть прямо в поликлинике, чтобы родителям не приходилось искать их в специализированных учреждениях.

Кроме того, в документе прописано, что при оказании скорой помощи и необходимости медицинской эвакуации ребёнка доставят в городскую, краевую, республиканскую, областную или окружную детскую больницу — вплоть до использования самолёта или вертолёта. Если же у маленького пациента развилось жизнеугрожающее состояние, а эвакуация невозможна, его обязаны привезти в ближайшую детскую больницу, где есть отделение анестезиологии-реанимации с реанимационными койками, либо в стационарное отделение скорой помощи с круглосуточным наблюдением и лечением, либо туда, где врачи оказывают неотложную помощь.

Специалистов узкого профиля заменят телеконсультациями

Новый порядок сокращает в поликлиниках количество узких специалистов, перекладывая основные обязанности на врачей общей практики и педиатров.

«В штатном расписании детского поликлинического отделения убрали узких врачей-специалистов: нефрологов, аллергологов-иммунологов, эндокринологов, ревматологов и врачей ультразвуковой диагностики, — перечислила Соломатина. — Но расширено штатное расписание операторов кол-центра, медицинских администраторов и организаторов. Потому что именно на регистратуру и администраторов возлагается большая нагрузка по сопровождению пациента на стационарное либо паллиативное лечение».

По словам депутата, внедрение в порядок оказания педиатрической помощи телемедицинских консультаций и консилиумов уравновешивает эти изменения.

«Получение телемедицинской помощи — это большой прорыв, — считает депутат. — С ним не нужно пациента везти в другое лечебное учреждение или содержать множество узких специалистов в первичном звене, но можно получать консультации в крупном диагностическом центре. Причем это может сделать лечащий врач в удаленном доступе».

В условиях дефицита узких специалистов в стране, полагает Соломатина, их разумнее сосредоточить в крупных диагностических центрах.

«В первичном звене достаточно хороших врачей общей врачебной практики, имеющих компетенцию узких специалистов, чтобы врач не становился диспетчером. Педиатр должен знать и неврологию, и офтальмологию, и все другие специальности. Но уж если возникла какая-то необходимость в узком специалисте, то на помощь придут диагностические центры, где эти специалисты есть, и телемедицинские консультации. Сегодня врач может проконсультироваться в любом уголке Российской Федерации», — сказала она.

По материалам «Парламентской газеты»