Эндопротезирование
Эндопротезирование – это замена элементов сустава имплантом. В зависимости от того, какую часть заменяют в ходе операции, различают тотальное (полное) замещение всех компонентов сустава и однополюсное эндопротезирование, когда заменяется кокой-то элемент сустава (например головка бедренной кости, мыщелок бедренной кости и т.д.).
От того, впервые выполняется операция или нет, различают первичное эндопротезирование, при повторных вмешательствах — ревизионное.
В зависимости от способа фиксации эндопротезов есть цементное,бесцементное и гибридное эндопротезирование.
По способу имплантации эндопротезирование может осуществляться из мини-разрезов либо с использованием классических доступов.
Важное значение имеет выбор пары трения эндопротеза. На сегодняшний день существует несколько вариантов: металл/полиэтилен, металл/металл, керамика/керамика и некоторые варианты комбинаций.
Показания к проведению эндопротезирования
Основные заболевания суставов, при которых выполняется эндопротезирование:
- асептический некроз головки бедренной, плечевой кости;
- дегенеративно-дистрофические артриты и артрозы;
- диспластические артрозы;
- болезнь Бехтерева;
- ревматоидные артриты;
- неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы;
- посттравматические артрозы;
- перелом шейки бедра (у пожилых), ложные суставы шейки бедра.
Противопоказания к эндопротезированию
Основными противопоказаниями к операции эндопротезирование суставов являются некоторые сопутствующие заболевания:
- тяжёлые формы острых и хронических соматических заболеваний (сердечно-сосудистые патологии, болезни легких, почек, печени, и др.), при которых операционно-анестезиологичекий риск превышает благоприятный прогноз в отношении жизни больного;
- хронические и острые гнойные заболевания костей, внутренних органов и мягких тканей;
- психические и некоторые неврологические заболевания.