Ревматизм

Ревматизм – хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражаются сердечная ткань, суставы, нервные волокна, а также мелкие сосуды и другие органы.

Развитие ревматизма обусловлено не столько воздействием вредных бактерий, сколько слишком агрессивным ответом на заболевание нашей иммунной системы. Как правило, в ответ на стрептококковую инфекцию (например, при затяжной или недолеченной ангине), в организме вырабатываются специфичные антитела – клетки иммунитета для борьбы с бактерией. Но из-за особенностей строения стрептококка его белки во многом схожи с участками в клетках сердца, поэтому антитела начинают атаковать не только инфекцию, но и сердечную ткань.

В большинстве случаев ревматизм развивается у детей школьного возраста, а в более старшем периоде проявляются его рецидивы и осложнения.

Стадии поражения тканей при ревматизме

Мукоидное набухание – размягчение волокн под агрессивным воздействием клеток иммунной системы. На этом этапе можно отметить разрушение связей между клетками – но процесс еще обратим.

Фибриноидное набухание – разрушение коллагеновых волокон. В результате этого сердечная ткань теряет способность к эффективному сокращению, что может проявляться тахикардией, тянущими болями – характерными симптомами ревматизма в острой фазе. Некроз коллагеновых волокон – это необратимый процесс.

Ревматический гранулематоз – образования узелков на тканях сердца, суставных поверхнистях, коже. По сути, ревматические гранулемы – это скопление разрушенных иммунных клеток. Разрастаясь, они мешают нормальной работе органов и восстановлению тканей.

Склероз тканей – прорастание соединительными волокнами, которые восстанавливают их объем, но не могут восполнить функцию. Это так называемый исход гранулемы – завершение ее развития с образованием на месте повреждения шрама.

Симптомы ревматизма

Ревматизм характеризуется многообразием проявлений и вариативностью течения.

В типичных случаях первые признаки ревматизма в виде лихорадки, признаков интоксикации (утомляемость, слабость, головная боль), болей в суставах и других проявлений заболевания выявляются через 2–3 недели после ангины или фарингита.

Одними из наиболее ранних признаков ревматизма являются боли в суставах, выявляемые у 60-100% заболевших (ревматоидный артрит).

Признаки поражения сердца определяются в 70-85% случаев. Жалобы сердечного характера (боли в области сердца, сердцебиение, одышка) отмечаются при выраженных сердечных нарушениях.

Чаще, особенно в начале заболевания, наблюдаются разнообразные астенические проявления (вялость, недомогание, повышенная утомляемость).

К более редким симптомам ревматизма относится аннулярная сыпь и ревматические узелки. Аннулярная сыпь (кольцевидная эритема) – бледно-розовые неяркие высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка, не возвышающиеся над поверхностью кожи и исчезающие при надавливании. Сыпь обнаруживается у 7-10% больных ревматизмом преимущественно на пике заболевания и обычно носит нестойкий характер.

Подкожные ревматоидные узелки – округлые, плотные, малоподвижные, безболезненные, единичные или множественные образования с локализацией в области крупных и средних суставов, остистых отростков позвонков, в сухожилиях. В настоящее время встречаются редко, преимущественно при тяжелой форме ревматизма, сохраняясь от нескольких дней до 1–2 месяцев.