Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это системное заболевание неизвестной этиологии с распространенным поражением соединительной ткани, преимущественно в суставах, с эрозивными изменениями в них, хроническим, часто рецидивирующим и прогрессирующим течением. Пусковым механизмом может быть инфекционный очаг, простуда, травма.

Патологический процесс приводит к полному разрушению суставных тканей, к грубым деформациям и развитию анкилозов, что приводит к потере функций суставов и к инвалидности.

В тяжелых случаях могут поражаться и внутренние органы (сердце, почки, легкие, кровеносные сосуды, мышцы и пр.).

Причины развития ревматоидного артрита

Провоцирующими факторами для возникновения заболевания являются:

• генетическая предрасположенность: у близких родственников пациентов с ревматоидным артритом это заболевание развивается гораздо чаще.
• инфекции: часто артрит возникает после перенесенной кори, герпетической инфекции, гепатита В, паротита;
• неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды: переохлаждение, воздействие ядовитых продуктов, в том числе и профессиональные вредности, стрессы, а также беременность, кормление грудью, климакс.

Под воздействием этих факторов клетки иммунной системы начинают атаку на клетки оболочки сустава, что вызывает в них воспаление. В результате этого процесса суставы опухают, становятся теплыми и болезненными при касании. Клетки иммунной системы вызывают также поражение кровеносных сосудов, что объясняет так называемые внесуставные симптомы ревматоидного артрита.

Первые признаки ревматоидного артрита

• хроническая усталость;
• постоянная мышечная слабость;
• снижение веса;
• появления боли в мышцах без видимых причин;
• внезапные и беспричинные скачки температуры до субфебрильного уровня (37-38ºС);
• повышенная потливость.

Как правило, такие проявления болезни остаются без внимания, далее развивается суставной синдром и внесуставные проявления болезни.

Симптомы ревматоидного артрита

В случае ревматоидного артрита при изучении жалоб больного особое внимание обращается на такие симптомы:

• боли в суставах, их характер (ноющие, грызущие), интенсивность (сильные, умеренные, слабые), продолжительность (периодические, постоянные), связь с движением;
• утреннюю скованность в суставах, ее продолжительность;
• внешний вид суставов (отечность, краснота, деформации);
• стойкое ограничение подвижности суставов.

У больного ревматоидным артритом также можно отметить наличие других симптомов:

• гиперемию кожи над воспаленными суставами;
• атрофию прилежащих мышц.

Внесуставные симптомы при ревматоидном артрите

При ревматоидном артрите, в первую очередь, страдают периферические суставы, но нельзя забывать о том, что это системное заболевание, и в патологический процесс могут втягиваться любые органы и ткани, где присутствует соединительная ткань:

• поражение мускулатуры проявляется атрофией, снижением мышечной силы и тонуса, очаговым миозитом;
• поражение кожи проявляется сухостью, истончением кожных покровов, подкожными кровоизлияниями и мелкоочаговыми некрозами;
• нарушение кровоснабжения ногтевых пластин ведет к их ломкости, исчерченности и дегенерации;
• наличие ревматоидных узелков (подкожно расположенные соединительнотканные узелки диаметром 0,5-2 см). Характерна округлая форма, плотная консистенция, подвижность, безболезненность, реже – неподвижность вследствие спаянности с апоневрозом;
• наличие ревматоидного васкулита, который встречается в 10-20% случаев.

Как отличить ревматоидный артрит от других болезней?

В отличие от ревматизма, при ревматоидном артрите воспаление имеет стойкий характер: боль и отек суставов может длиться годами. От артроза отличается данный вид артрита тем, что боль не увеличивается от нагрузки, а наоборот, уменьшается после активных движений.